 |
| ضغط الدم المرتفع أسبابه أعراضه وطرق تشخيصه وعلاجه والوقاية منه |
ما هو ضغط الدم؟
ضغط الدم blood pressure هو قوة دفع دمك ضد جدران الشرايين. في كل مرة ينبض قلبك، فإنه يضخ الدم إلى الشرايين. يكون ضغط دمك في أعلى مستوياته عندما ينبض قلبك ويضخ الدم. وهذا ما يسمى الضغط الانقباضي. عندما يكون قلبك في حالة راحة، بين النبضات، ينخفض ضغط الدم. وهذا ما يسمى الضغط الانبساطي.تستخدم قراءة ضغط الدم هذين الرقمين. عادة ما يأتي الرقم الانقباضي قبل أو أعلى من الرقم الانبساطي. على سبيل المثال، 120/80 يعني أن الضغط الانقباضي 120 والضغط الانبساطي 80.
تشخيص ارتفاع ضغط الدم
يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم بواسطة مقياس ضغط الدم، وذلك لملاحظة ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.طريقة القياس: لا بد من ثلاث قراءات على الأقل من ارتفاع ضغط الدم.
التاريخ المرضي: الحصول على معلومات حول تاريخك الطبي، وتقييم عوامل الخطر لديك والتحدث عن تاريخ عائلتك.
استخدام سماعة الطبيب، سوف يستمع الطبيب إلى أي أصوات غير طبيعية تشير إلى ما إذا كانت المشكلة تكمن في الصمامات أو شرايين القلب.
القياس المستمر: قد يقوم المتخصص بتثبيث جهاز على يدك لقياس ضغط الدم على مدار 24 ساعة.
عمل اختبارات الدم الأخرى لقياس الأملاح، ومستويات الكرياتينين، وصورة الدهون، ونيتروجين اليوريا في الدم، وقصور الغدة الدرقية، والموجات فوق الصوتية على الكلى، والفحص بالأشعة المقطعية للبطن، تساعد في تشخيص الطبيب.
كيف يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم؟
ارتفاع ضغط الدم عادة لا يكون له أي أعراض، لذا فإن الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كنت مصابًا به هي إجراء فحوصات منتظمة لضغط الدم من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، سيستخدم مزود الخدمة الخاص بك مقياسًا وسماعة طبية أو مستشعرًا إلكترونيًا وسوارًا لضغط الدم، سوف يأخذ قراءتين أو أكثر في مواعيد منفصلة قبل إجراء التشخيص.- فئة ضغط الدم الطبيعي يكون قراءة ضغط الدم الانقباضي أقل من 120 وقراءة ضغط الدم الانبساطي أقل من 80.
- فئة ارتفاع ضغط الدم (التي لا توجد عوامل خطر أخرى على القلب) يكون قراءة ضغط الدم الانقباضي 140 أو أعلى وقراءة ضغط الدم الانبساطي 90 أو أعلى.
- فئة ارتفاع ضغط الدم (مع عوامل خطر أخرى على القلب، وفقًا لبعض مقدمي الخدمة) يكون قراءة ضغط الدم الانقباضي 130 أو أعلى وقراءة ضغط الدم الانبساطي 80 أو أعلى.
- فئة ارتفاع ضغط الدم بشكل خطير يكون قراءة ضغط الدم الانقباضي 180 أو أعلى وقراءة ضغط الدم الانبساطي 120 أو أعلى، ويجب عليك أن تطلب الرعاية الطبية على الفور في هذه الحالة.
من هو المعرض لخطر ارتفاع ضغط الدم؟
يمكن لأي شخص أن يصاب بارتفاع ضغط الدم، ولكن هناك عوامل معينة يمكن أن تزيد من خطر إصابتك:- العمر: يميل ضغط الدم إلى الارتفاع مع تقدم العمر.
- العرق: ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا لدى البالغين الأمريكيين من أصل أفريقي.
- الوزن: الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة هم أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم.
- الجنس: قبل سن 55 عامًا، يكون الرجال أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم من النساء. وبعد سن 55 عامًا، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة به من الرجال.
- نمط الحياة: قد تزيد بعض عادات نمط الحياة من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم، مثل تناول الكثير من الصوديوم (الملح) أو عدم تناول كمية كافية من البوتاسيوم، وعدم ممارسة الرياضة، وشرب الكثير من الكحول، والتدخين.
- التاريخ العائلي: التاريخ العائلي لارتفاع ضغط الدم يزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم
- بالنسبة للأطفال والمراهقين، يقوم مقدم الرعاية الصحية بمقارنة قراءة ضغط الدم بما هو طبيعي للأطفال الآخرين الذين هم نفس العمر والطول والجنس.
- يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري أو أمراض الكلى المزمنة الحفاظ على ضغط دمهم أقل من 130/80.
أسباب ارتفاع ضغط الدم
تتحدد أسباب ارتفاع ضغط الدم في الحالات التالية:- ارتفاعُ ضغط الدَّم الأوَّلي أو ارتفاع ضغط الدَّم المجهول: يُعاني ما بين 85-95% من الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدَّم من ارتفاع ضغط الدَّم الأوَّلي. قد يشترك عدد من التغيُّرات في القلب والأوعية الدموية في حدوث ارتفاع ضغط الدم يبدو أنها تنطوي على شذوذات وراثيَّة تُؤثِّر في انقباض الشُّرينات التي تساعد على ضبط ضغط الدَّم؛ فمثلًا:
- ازدياد كمية الدَّم التي يضخُّها القلب في الدقيقة.
- ازدياد مقاومة جريان الدَّم نتيجة انقباض الأوعية الدموية.
- زيادة حجم الدَّم أيضًا.
- تجمُّع كمياتٍ كبيرةٍ من الصوديوم داخل الخلايا وانخفاض إنتاج المواد التي تُوسِّع الشُّرينات.
- ارتفاعُ ضغط الدَّم الثانوي: ارتفاع ضغط الدَّم النَّاجم عن سببٍ معروفٍ يُعاني ما بين 5-15% من المصابين بارتفاع ضغط الدَّم من ارتفاع ضغط الدَّم الثانوي.
- اضطراب في الكلى، لأنَّ للكلى دورًا مهمًّا في ضبطه؛ فمثلًا، ضعفَ قدرة الكلي على طرح كمية كافية من الصوديوم والماء من الجسم، ممَّا يزيد من حجم الدَّم وضغطه.
- وكذلك تضيق الشريان الكلوي (المُغذِّي لإحدى الكليتين).
- وقد يكون سبب ارتفاع ضغط الدَّم الثَّانوي عند الأشخاص الآخرين هو الإصابة باضطرابٍ آخر، مثل:
- --الاضطرابات الهُرمونِيَّة التي تُسبِّبُ ارتفاع ضغط الدَّم مثل:
- فرط الأَلدوستيرونِيَّة hyperaldosteronism.
- مُتلازمة كوشينغ Cushing syndrome (اضطراب يتميَّز بارتفاع مستويات الكورتيزول cortisol).
- فرط نشاط الغُدَّة الدرقية hyperthyroidism.
- ورم القواتم pheochromocytoma (ورم يتوضَّع في الغُدَّة الكظرية ويُنتج هرموني إيبنفيرين epinephrine ونورإيبنفيرين norepinephrine).
- استِخدام بعض الأدوية: تشتمل الأدوية التي يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم أو تفاقمه على:
- الاستعمال المفرط للكحول
- فرط استعمال الأدوية المنبهة (مثل أمفيتامين، وكوكايين، والستيرويدات القشريَّة، ومضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة، وموانع الحمل الفموية (حبوب منع الحمل)، ومحاكيات الودّي (sympathomimetics، وهي مضادات احتقان معينة تُستخدم في أدوية الزُّكام، مثل سودوإيفيدرين وفينيليفرين).
- الاضطراباتُ الأخرى التي قد تسبب ارتفاع ضغط الدم على ما يلي:
تضيُّق الأبهر ومُقدمات الانسمام الحملي والبُرفيرِيَّة الحادَّة المُتَقَطِّعَة والتَّسمُّم الحادّ بالرَّصاص.
أعراض ارتفاع ضغط الدم
لا يُؤدي ارتفاعُ ضغط الدَّم عند معظم الأشخاص إلى ظهور أعراض، رغم الظهور المتزامن لأعراضٍ معيَّنةٍ معروفة، تصنف بالخطأ إلى ارتفاع ضغط الدَّم، مثل الصُّداع والرُّعاف (نزف من الأنف) والشعور بالدَّوخة والإرهاق وتورُّد الوجه.قد تظهر هذه الأعراضُ عند الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدَّم، لكنَّ هذه الأعراضَ قد تظهر عند الذين يكون ضغط دمهم طبيعيًّا في بعض الأحيان.يمكن أن يؤدي ارتفاعُ ضغط الدَّم الشديد أو الطويل الأمد الذي لم يَجرِ علاجه إلى ظهور أعراض، لأنه قد يُلحق الضَّررَ بالدِّماغ والعينين والقلب والكلى.وتشتمل الأَعرَاضُ على:
- الصُّداع.
- التَّعب.
- الغثيان والتقيّؤ.
- ضيق النَّفس.
- التململ.
- تورُّم في الدماغ في بعض الأحيان، ممَّا يؤدِّي إلى الغثيان والتقيّؤ وتفاقم الصُّداع والنُّعاس والتَّخليط الذهنِي والاختِلاجَات والوسن، وحتى الغيبوبة.ويُطلَق على هذه الحالة اسم الاعتِلاَل الدِّماغِيّ بارتِفاعِ ضَغطِ الدَّم.
- يزيد من عبء عمل القلب، وقد يُسبِّبُ ألمًا في الصدر أو ضيقًا في النَّفس.
- تمزُّق الشريان الذي يمرُّ من خلاله الدَّم الخارج من القلب (الشريان الأبهر)، ممَّا يسبِّب ألمًا في الصدر أو البَطن.
- أمَّا إذا كان ارتفاعُ ضغط الدَّم ناجمًا عن الإصابة بورم القواتم، فقد تنطوي الأعراض على:
- الشُّعور بالصُّدَاعٍ الشديد.
- القلق.
- الشُّعور بمعدَّل ضربات القلب السريع أو باضطراب نَظم القلب (خفقان القلب).
- التَّعرُّق المُفرِط والرُّعاش والشحوب.
- تنجم هذه الأَعرَاضُ عن وجود مستوياتٍ مرتفعةٍ من هرموني الإيبنفيرين والنورإيبنفيرين اللذين يُنتجهما ورمُ القواتم.
الوقاية من ارتفاع ضغط الدم
يمكنك المساعدة في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم من خلال اتباع أسلوب حياة صحي. هذا يعنى:- اتباع نظام غذائي مفيد لصحتك: للمساعدة في إدارة ضغط الدم، يجب عليك الحد من كمية الصوديوم (الملح) التي تتناولها وزيادة كمية البوتاسيوم في نظامك الغذائي. ومن المهم أيضًا تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة أقل من الدهون، بالإضافة إلى الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. تعد خطة تناول الطعام DASH مثالاً على خطة تناول الطعام التي يمكن أن تساعدك على خفض ضغط الدم.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: يمكن أن تساعدك التمارين الرياضية في الحفاظ على وزن صحي وخفض ضغط الدم. يجب أن تحاول ممارسة التمارين الرياضية متوسطة الشدة لمدة ساعتين ونصف على الأقل أسبوعيًا، أو التمارين الرياضية شديدة الشدة لمدة ساعة و15 دقيقة أسبوعيًا. التمارين الهوائية، مثل المشي السريع، هي أي تمرين ينبض فيه قلبك بقوة أكبر ويستخدم فيه أكسجين أكثر من المعتاد.
- الحفاظ علي الوزن الصحي: إن زيادة الوزن أو السمنة تزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يساعدك الحفاظ على وزن صحي في التحكم في ارتفاع ضغط الدم وتقليل خطر الإصابة بمشاكل صحية أخرى.
- الحد من الكحول وتناول المخدرات: شرب الكثير من الكحول يمكن أن يرفع ضغط الدم. كما أنه يضيف سعرات حرارية إضافية، مما قد يسبب زيادة الوزن.
- عدم التدخين: يؤدي تدخين السجائر إلى رفع ضغط الدم ويعرضك لخطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. إذا كنت لا تدخن، لا تبدأ. إذا كنت تدخن، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على المساعدة في العثور على أفضل طريقة للإقلاع عن التدخين .
- إدارة الإجهاد: تعلم كيفية الاسترخاء وإدارة التوتر يمكن أن يحسن صحتك العاطفية والجسدية ويخفض ضغط الدم المرتفع. تشمل تقنيات إدارة التوتر ممارسة الرياضة والاستماع إلى الموسيقى والتركيز على شيء هادئ أو مسالم والتأمل.
- الحصول على رعاية طبية منتظمة: إذا كنت تعاني بالفعل من ارتفاع ضغط الدم، فمن المهم منع تفاقمه أو التسبب في مضاعفات. يجب عليك الحصول على رعاية طبية منتظمة واتباع خطة العلاج الموصوفة لك. ستتضمن خطتك توصيات بشأن عادات نمط الحياة الصحي وربما الأدوية .
- النَوم جيدًا ليلاً: انخفاض جودة النوم -أي النوم لمدة تقل عن ست ساعات كل ليلة خلال عدة أسابيع- يمكن أن يسهم في الإصابة بفرط ضغط الدم. كما توجد عدة عوامل يمكن أن تؤثر في جودة النوم، مثل انقطاع النفس النومي ومتلازمة تململ الساقين والأرق العام. التزم بمواعيد نوم محددة. اذهب إلى الفراش واستيقظ في الوقت نفسه كل يوم. وحاول الالتزام بمواعيد محددة طوال أيام الأسبوع وأيام العطلات الأسبوعية، هيّئ مكانًا مريحًا، يعني هذا الحفاظ على برودة مكان النوم وهدوئه وظلامه، مارس نشاطًا باعثًا على الاسترخاء قبل الذهاب إلى النوم، ومن هذه الأنشطة الاستحمام بماء دافئ أو ممارسة تمارين الاسترخاء، تجنب الإضاءة الساطعة.
أطعمة للوقاية من ارتفاع ضغط الدم
بهدف الوقاية من ارتفاع ضغط الدم يجب الحرص على اختيار الأطعمة الصحية، سواء في الوجبات الرئيسة أم الوجبات الخفيفة، ويشار إلى أنه عند اختيار النظام الغذائي الصحي يجب الحرص على الآتي:- يحتوي على مصادر غنية بالبوتاسيوم.
- عدم الإكثار من مصادر الصوديوم.
- تجنب الأطعمة التي تحتوي على دهون مشبعة.
- تناول مصادر البروتين.
- الإكثار من استهلاك الفواكه والخضروات، إضافةً إلى الحبوب الكاملة.
ارتفاع ضغط الدم والرياضة
تساعد ممارسة التمارين الرياضية وغيرها من الأنشطة الجسدية في الوقاية من الكثير من المشكلات والأمراض المتعلقة بالقلب والأوعية الدموية لا سيما ارتفاع ضغط الدم، وتشمل فوائد الرياضة في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم مساعدتها في الحفاظ على وزن صحي والتخلص من الوزن الزائد إن وجد.إذ يشار إلى أن زيادة الوزن تزيد احتمال الإصابة بارتفاع ضغط الدم، وهذا الاحتمال يزيد مع زيادة مؤشر كتلة الجسم (Body mass index - BMI).
علاج ارتفاع ضغط الدم
علاج ارتفاع ضغط الدم يحتاج إلي زيارة الطبيب المتخصص للحصول على أفضل علاج لارتفاع ضغط الدم يناسب حالتك الصحية:يحدد الطبيب العلاج اعتمادًا على عدة عوامل مثل:
- عمر الشخص، وجنسه، وعِرقه.
- شِدَّة ارتفاع ضغط الدَّم.
- وجود حالات صحيَّة أخرى، مثل داء السُّكَّري أو ارتفاع الكوليسترول في الدَّم.
- التأثيرات الجانبيَّة المُحتملة، التي تختلف من دواءٍ لآخر.
- قياس ضغط الدم عدة مرات من قبل الطبيب، عندما تكون نشطًا وعند الراحة، للحصول على صورة واضحة.
- تعديل النظام الغذائي وممارسة الرياضة.
- إنقاص الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن والتوقف عن التدخين واتباع نظام غذائي صحي، والذي يتضمن الفواكه والخضروات وتقليل الملح.
- مُحْصِراتُ المفعول الأدرينيّ Adrenergic blockers: تشتمل على حاصرات ألفا وحاصرات بيتا وحاصرات ألفا- بيتا والحاصرات الأدريناليَّة المُحيطيَّة التأثير.
- مثبِّطاتُ الإنزيم المُحوِّل للأنجيوتنسين angiotensin-converting enzyme inhibitors.
- حاصراتُ مستقبلات الأنجيوتنسين 2 Angiotensin II receptor blockers (ARBs).
- حاصرات قنوات الكالسيوم Calcium channel blockers.
- مُنبِّهات مستقبلات ألفا مركزيَّة التأثير Centrally acting alpha-agonists.
- المُوسِّعات المباشرة للأوعية الدمويَّة Direct vasodilators.
- مدرّات البول: قد يكون الثيازيد أو أحد المدرَّات الثيازيدية thiazide diuretic (مثل كلورثاليدون chlorthalidone أو إنداباميد indapamide).
هذه المعلومات الدوائية لا تغني عن زيارة الطبيب، ولا ننصح بتناول أي دواء دون استشارة طبية، والموقع غير مسؤول عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب.
( نسأل الله تعالي لكم الشفاء العاجل والعافية )
يمكنك أن تفيد غيرك بنشر المقال علي مواقع التواصل الاجتماعياشترك في قناة صيدلي علي الواتساب مجاناً من هنا
تعليقات: 0
إرسال تعليق